第四章 精神分裂癥

　　35 （1）精神分裂癥、情感性精神病及許多器質(zhì)性綜合癥稱為精神病。精神分裂癥的思維障礙為突出癥狀，多起病于青壯年。

　　（2）城市居民患病率明顯高于農(nóng)村。

　　（3）患病率最高的為最低社會階層。

　　（4）女性患病率高于男性患病率。

　　36 （一）精神分裂癥病因——生物化學(xué)因素

　　可能是由于體內(nèi)代謝異常，產(chǎn)生有毒的中間物質(zhì)所造成的自體中毒。

　　（二）精神分裂癥病因——社會心理學(xué)原因

　　（1）家庭模式：幾乎所有的精神分裂癥都是來自那些很混亂的家庭環(huán)境－母愛剝奪 精神分裂癥病人的父母

　　（2）社會學(xué)習(xí)理論：精神分裂癥的四種主要成分 －破裂的思想 淡漠 社會行為的退縮 言語的奇特

　　（3）社會環(huán)境因素：精神分裂癥多發(fā)生在經(jīng)濟水平低或社會階層低的人群。

　　（4）心理動力學(xué)理論

　　弗洛伊德的觀點：以弗洛伊德為代表的精神分析學(xué)派把退回到以前的一種更原始的順應(yīng)水平視為精穹至閻⒌囊桓齷?駒?頡¡/p>

　　新弗洛伊德的觀點： 新弗洛伊德學(xué)派不完全同意弗洛伊德關(guān)于精神分裂癥退化的觀點，而強調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。他們認為精神分裂癥是起源于人的焦慮并以混亂方式對待他人的一種疾病狀態(tài)。

　　（5）中國和歐洲的某種學(xué)說。精神分裂癥是否存在，西方學(xué)者認為還是個問題。持這種社會標記觀點的人在西方大有人在。

　　37 精神分裂癥的癥狀

　　（1）思維障礙：思維障礙被認為是精神分裂癥的核心癥狀和具有特征性的表現(xiàn)，多數(shù)精神分裂癥患者，思維過程呈現(xiàn)內(nèi)向，集中于內(nèi)在的感知及矛盾。這種過度集中的內(nèi)在過程，如想象和動機，稱內(nèi)向性思維或孤獨性思維。

　　精神分裂癥的思維障礙還表現(xiàn)為前邏輯性思維，患者的智能過程似乎是原始的、不完全的，就像嬰兒一樣。

　　精神分裂癥患者思維過程中的特征性癥狀是聯(lián)想過程缺乏（連貫性）和（邏輯性）。交談時表現(xiàn)為對問題的回答不切題，對事物的敘述不中肯，使人感到不易理解，稱為（思維松弛）；
嚴重時，言語支離破碎，即（破裂性思維）；
甚至個別語句之間缺乏聯(lián)系，稱（“詞的雜拌”）。

　　有 時病人可在無外界原因的情況下，思維突然中斷，即（思維中斷）；
或涌現(xiàn)大量思維內(nèi)容并伴有明顯的不自主感，稱（思維涌現(xiàn)）；
有些病人用一些很普通的詞或動 作，表示某些特殊的，除病人自己以外別人無法理解的意義，稱（病理性象征性思維）；
或?qū)蓚€或幾個完全無關(guān)的詞拼湊起來，賦予特殊的意義，稱（語詞新 作）。這些都是精神分裂癥病人思維聯(lián)想過程帶有特征性的癥狀。

　　（2）情感淡漠：情感平淡，情感不協(xié)調(diào)，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)是精神分裂癥的另一個主要特征。

　　精神分裂癥患者亦表現(xiàn)出情感不恰當(dāng)，情感反應(yīng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，與思維內(nèi)容不配合。

　　在少數(shù)精神分裂癥患者中，還可以看到另一種稱為細膩的敏感性的情感障礙，患者對于自己和他人的情感好像有非常敏銳的而且明顯的自知力、洞察力，似乎有一個神秘的妙訣，能夠觀察或者推測他人的思想，這種過度的敏感性，使患者對一般生活應(yīng)激難以耐受。

　　（3）意志活動減退及運動障礙：部分精神分裂癥患者的行為與環(huán)境完全不配合，傷害自己的身體，吃一些不能吃的東西，稱為意向倒錯。

　　病人的活動減少，缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮、即意志活動減弱。

　　精神分裂癥患者除了行為與環(huán)境不配合外，有時甚至表現(xiàn)為行為、姿勢及活動表現(xiàn)奇特或異常。

　　（4） 其它常見癥狀：妄想——思維障礙導(dǎo)致假的不合理的信念稱為妄想，妄想可見于許多類型的精神障礙，并不是精神分裂癥的特征性癥狀，精神分裂癥的妄想具有泛 化，內(nèi)容荒謬的特點，迫害妄想 關(guān)系妄想及影響妄想最常見。原發(fā)性妄想在精神分裂癥出現(xiàn)的頻率并不高，但是在診斷上有重要意義，也是精神分裂癥的特征性癥狀。